Causas
A dor pode ser devida a uma doença dentro do próprio ouvido ou a uma doença na área corporal próxima, que compartilha os mesmos nervos cerebrais com o ouvido. Tais partes do corpo incluem o ouvido, os seios paranasais, a garganta e a articulação temporomandibular (ATM).
Na dor aguda (dor há menos de 2 semanas), as causas mais comuns são:
- Infecção do ouvido médio (otite média)
- Infecção do ouvido externo (otite externa)
- Mudança súbita de pressão (barotrauma)
Infecções do ouvido médio e do ouvido externo provocam inflamação dolorosa. Uma infecção do ouvido médio também causa uma crescente pressão por trás do tímpano (membrana timpânica [MT]). Essa pressão acumulada é dolorosa e também provoca uma dilatação do tímpano. Depois que o tímpano se dilata, ocasionalmente ele se rompe e libera uma pequena quantidade de pus no ouvido. Raramente, uma infecção do ouvido médio se espalha para o osso mastoide, por detrás do ouvido (causando mastoidite).Dor de ouvido
As pessoas com diabetes e aquelas que têm um sistema imunológico comprometido (devido a infecção por HIV ou quimioterapia para câncer) podem desenvolver uma forma particularmente grave de otite externa, denominada de maligna ou necrotizante.
As mudanças de pressão durante um voo de avião ou um mergulho podem causar dor de ouvido. Tal dor de ouvido ocorre quando o tubo que conecta o ouvido médio com a parte posterior do nariz (trompa de Eustáquio) está bloqueado ou há falha do seu funcionamento normal. O bloqueio ou disfunção impede que a pressão no ouvido médio se equalize com a pressão externa. A diferença de pressão puxa ou empurra o tímpano, provocando dor. As mudanças de pressão também podem causar a ruptura da MT.
Na dor crônica (dor por mais de 2 a 3 semanas), as causas mais comuns são:
- Disfunções da ATM
- Disfunção crônica da trompa de Eustáquio
- Infecção crônica do ouvido externo
Uma causa menos comum de dor crônica é o câncer, principalmente em pessoas mais idosas.
Avaliação
As informações a seguir podem ajudar as pessoas com dor de ouvido a decidir quando a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.
Sinais de alerta
Em pessoas com dor de ouvido, certos sintomas e características são motivo de preocupação:
- Diabetes ou sistema imunológico comprometido
- Rubor e inflamação atrás da orelha
- Edema grave na abertura do canal auditivo
- Secreção líquida saindo do ouvido
- Dor crônica, especialmente em pessoas que tenham outros sintomas na cabeça/pescoço (como rouquidão, dificuldade para engolir ou obstrução nasal)
Quando consultar um médico
Pessoas com sinais de alerta, ou secreção do ouvido, devem procurar um médico o mais rápido possível, a não ser que o único sinal de alerta seja dor crônica. Então, a demora de mais ou menos uma semana não é tão prejudicial. Pessoas com dor aguda devem procurar um médico dentro de poucos dias (ou menos, se a dor for intensa).
O que o médico faz
Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Os médicos, então, fazem um exame físico focado nos ouvidos, nariz e garganta. O que eles descobrem durante o histórico e o exame físico geralmente sugere uma causa para a dor de ouvido e os exames que precisam ser feitos ( Algumas causas e características da dor de ouvido).
Além da presença dos sinais de alerta, uma característica importante é o estado normal do ouvido examinado. Doenças do ouvido externo e do ouvido médio causam anormalidades que, quando combinadas com os sintomas da pessoa e outros históricos médicos, geralmente sugerem uma causa.
Pessoas com exame de ouvido normal podem ter uma causa visível, como amigdalite, para sua dor de ouvido. Se não forem encontradas anormalidades durante o exame do ouvido, mas a pessoa tiver dor crônica, os médicos suspeitam que a dor de ouvido se deve a um problema na ATM. No entanto, as pessoas devem fazer um exame cuidadoso de cabeça e pescoço (incluindo exame por fibra ótica) para excluir um câncer ou um tumor nas passagens nasais e na garganta superior (nasofaringe).
Exames
Com muita frequência, o exame médico fornece um diagnóstico e não são necessários exames. Entretanto, as pessoas com exame de ouvido normal, particularmente as que têm dor crônica ou recorrente, podem precisar de exames para descartar um câncer. Tais exames normalmente incluem exames do nariz, garganta e laringe com um visualizador flexível (endoscópio) e ressonância magnética (RM) da cabeça e do pescoço.
Tratamento
A melhor maneira de tratar a dor de ouvido é tratar a doença subjacente.
As pessoas podem tomar um medicamento analgésico por via oral. Geralmente, é indicado um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) ou paracetamol. Entretanto, algumas pessoas, particularmente aquelas que têm uma infecção grave do ouvido externo, precisam tomar um opioide, como a oxicodona ou a hidrocodona durante alguns dias. Quando há uma infecção grave do ouvido externo, frequentemente os médicos também aspiram o pus ou outra secreção do canal auditivo e inserem um pequeno tampão de espuma. O tampão pode ser embebido com antibiótico e/ou gotas otológicas à base de corticosteroide.
As gotas otológicas que contêm analgésicos (como associações de fenazona/benzocaína) são geralmente pouco eficazes, mas podem ser usadas por alguns dias. Estas gotas (e quaisquer outras gotas otológicas, como as que removem cera do ouvido) não devem ser usadas pelas pessoas que possam ter um tímpano perfurado, portanto, um médico deve ser consultado antes que elas sejam usadas.
As pessoas deveriam evitar cutucar os ouvidos com quaisquer objetos (não interessa quão macio seja o objeto ou quão cuidadosas as pessoas pensem que estão sendo). Além disso, as pessoas não deveriam tentar lavar os próprios ouvidos, a não ser quando instruídas pelo médico para fazê-lo, e então, apenas suavemente. Um irrigador oral (como os usados para a limpeza dos dentes) nunca deve ser usado nos ouvidos.
Fonte: MDS Saúde
